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阿司匹林不傷胃 掌握五個方法

時間: 2020年12月21日 22:31 | 作者:朗依制藥 | 來源: 醫藥資訊| 閱讀: 111次

阿司匹林是預防心腦血管事件發生的基礎用藥,但它又會產生胃腸道的不良反應。眾所周知,胃病者如果必須服用阿司匹林,如何才能讓阿司匹林不再傷胃呢? 1.明確胃病的性質。如果心腦血管病處于穩定期,應盡量首先明確病人胃病的性質。在老年病人中,胃癌和胃潰

阿司匹林是心腦血管事件發生的基礎用藥,但它又會產生胃腸道的不良反應。眾所周知,胃病者如果必須服用阿司匹林,如何才能讓阿司匹林不再傷胃呢?


 1.明確胃病的性質。如果心腦血管病處于穩定期,應盡量首先明確病人胃病的性質。在老年病人中,胃癌和胃潰瘍的鑒別尤為重要。

  消化性潰瘍病人,若幽門螺桿菌(Hp)檢測為陽性,應先進行規范的抗Hp治療,此時不宜使用阿司匹林。如必須使用,盡量選擇最小有效劑量(穩定期使用75毫克,急性期使用300毫克),并適當延長療程。療程結束后,根據Hp是否根除、潰瘍是否愈合、病人癥狀、有無胃癌家族史等因素,決定是否阿司匹林與PPI合用。

  如病人為急性糜爛性出血性胃炎,則暫不宜使用阿司匹林,待胃部病變愈合后再考慮用阿司匹林,并加用PPI。

  如果病人胃部病變輕、無明顯出血傾向、無明顯癥狀,使用阿司匹林時不需要加用PPI,但應注意隨訪。

  如病人為胃癌,則應立即到相應??凭驮\。

  2.選用腸溶劑型。腸溶阿司匹林使用腸溶衣技術,使阿司匹林在胃中不溶解,且在小腸中吸收緩慢,減少對胃黏膜的刺激和損傷。但是,長期小劑量使用腸溶阿司匹林,仍可導致胃腸道損傷,因為腸溶劑型僅僅減少了阿司匹林在胃局部的損傷作用,而其在循環中發揮的胃腸損傷作用難以避免;同時,某些廠家生產的腸溶劑型,在胃內仍可少量釋放,產生胃黏膜損傷。要盡量減少腸溶阿司匹林對胃的傷害,建議使用在胃內完全不溶解的腸溶劑型(如拜阿司匹林)。

  3.在穩定期,阿司匹林使用劑量一般為75~150毫克,急性期使用負荷劑量為300毫克。一般建議每天早餐后服藥,不可空腹服用,每天服一次即可。

  4.與其他藥物合用時,注意藥物之間的相互作用。如與激素、消炎痛合用,會增加對胃腸道的刺激;與肝素、華法林合用,易增加出血風險。

  5.戒煙、戒酒,養成良好的習慣,改善生活方式,控制心腦血管病危險因素。有胃病的病人,要在醫生指導下制訂阿司匹林服用方案,并定期隨訪,及時發現阿司匹林的嚴重不良反應,以及評估胃病性質和程度。隨訪的內容一般包括:常規查體評估皮膚黏膜出血傾向和進行聽力檢測,血、尿常規,大便隱血,肝腎功能,凝血功能,必要時應作胃鏡檢查(包括Hp檢測和病理活檢)。


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文章標題: 阿司匹林不傷胃 掌握五個方法
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