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23名村醫違規報銷醫保費用119.62萬元 自貢市通報欺詐騙保典型案例

時間: 2020年12月21日 19:00 | 作者:朗依制藥 | 來源: 醫藥資訊| 閱讀: 51次

2020年是國家醫療保障局部署三年打擊欺詐騙保集中專項行動的“收官之年”,自貢市醫保系統深入開展醫療保障領域漠視侵害群眾利益問題專項整治,堅決打擊欺詐騙保等違規違法行為,取得了顯著成效。12月11日,自貢市醫療保障局組織召開自貢市醫?;饘m椫卫硇侣勍鈺?,通報醫?;饘m椫卫黹_展情況和典型案例情況。

23名村醫違規報銷醫保費用119.62萬元 自貢市通報欺詐騙保典型案例


會議現場(攝影 楊夢婧)

據悉,自2020年醫療保障基金專項行動開展以來,自貢市共檢查定點醫藥機構1384家,查處違規費用10034.05萬元,其中收回本金7927.5萬元、收取違約金1816.3萬元、醫藥機構自查上報違規金額4902.06萬元(均已按原渠道退回基金賬戶),暫停醫保定點服務93家,解除醫保協議15家,媒體曝光典型案例29起,移交司法機關2起,移送紀委監委3起。


自貢市醫療保障局黨組書記、局長張松楊通報典型案例(攝影 楊夢婧)

“23名鄉村醫生未按比例報銷及虛報門診費用,違規報銷醫保門診統籌費用119.62萬元。”在當天通報的典型案例中,這一組數字觸目驚心。2020年7月,自貢市醫療保障局通過大數據分析發現富順縣福善鎮衛生院居民門診統籌費用增長異常問題線索。經市紀委監委責成富順縣紀委監委督促縣醫保局、衛健局調查核實發現,該鎮所轄村衛生室在報銷居民醫保門診統籌時存在多報、年底集中突擊報銷以及未按比例報銷等問題,23名鄉村醫生存在未按比例報銷及虛報門診費用情況。

富順縣紀委監委派駐衛健局紀檢組對福善鎮衛生院、23名鄉村醫生開展集中約談引導主動說清問題,23名鄉村醫生先后一周內向縣紀委監委派駐衛健局紀檢組、縣醫保局主動說清問題并上繳資金119.62萬元。富順縣醫療保障部門作出追回福善鎮衛生院23個村衛生室自查違規報銷醫保門診統籌費用119.62萬元;福善鎮黨委、紀委對8名黨員通報批評,并對其中的3名村社干部實施誡勉處理;縣衛健局對福善鎮衛生院居民門診統籌基金規范使用管理不力,按管理權限作出處理;在全縣定點醫藥機構通報福善鎮衛生院居民門診統籌基金違規問題,并責令全面整改。


會議現場(攝影 楊夢婧)

除了這一案例外,會上還通報了自貢三松匯興醫院醫保服務協議違規案、自貢康橋醫院違反醫療保障服務協議案、自貢福世光明醫院違反醫療保障服務協議案、貢井區吉祥藥房涉嫌偽造處方報銷職工特殊病種費用違規案等15個案例,向欺詐騙取醫療保障基金行為敲響警鐘。

“醫?;鹗菂⒈H说?lsquo;救命錢’,是醫保制度運行的生命線,把醫?;鸸芎糜煤貌粌H是重大民生問題,也是重大政治任務。”自貢市醫療保障局黨組書記、局長張松楊表示,打擊欺詐騙保工作不可能一蹴而就,必須一以貫之。該局將以更大的勇氣和智慧、以更有力的措施和辦法切實強化基金監管,在持續規范、嚴厲打擊這條監管的路上對標找差距、溯源治根本,努力確保自貢醫?;鸢踩?、可持續運轉,努力為人民群眾提供更加便捷高效的醫療保障服務。(廖志全 楊夢婧)

文章標題: 23名村醫違規報銷醫保費用119.62萬元 自貢市通報欺詐騙保典型案例
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